O îngrijire prenatală bună poate îmbunătăți semnificativ calitatea sarcinii.
Ideal, îngrijirea prenatală ar trebui să înceapă înainte că femeia să rămână gravidă printr-o consiliere preconceptionala ce cuprinde: determinarea riscurilor preconcepționale, a riscului genetic, determinarea imunizării la rubeolă, a prezenței infecției cu virus hepatic B, C, precum și efectuarea de hemoleucogramă, screening pentru sifilis, toxoplasmă, chlamydia, HIV.
Ținta îngrijirii prenatale o reprezintă monitorizarea fătului și a mamei , descoperirea sarcinilor cu risc crescut, precum și explicarea nevoilor nutriționale , restricții ale activității, rezolvarea neplăcerilor ce apar pe parcursul sarcinii – grețuri matinale, urinări frecvente, dureri lomboabdominale, constipație.
Consulatia prenatală începe printr-o anamneză, examen clinic general, analize laborator, examen obstetrical ce identifică factori de risc – anomalii vulvovaginale, tumori cervicale, uterine, anexiale.
Analize de laborator cuprind – hemoleucogramă, grup sangvin, Rh, glicemie, serologie HIV, sifilis, serologie TORCH – toxoplasmă, rubella, citomegalovirus, virus herpetic, sumar urină, urocultură, frotiu Babeș Papanicolau, culturi col- chlamydia, mycoplasma, ureaplasma.
Ecografia stabilește diagnosticul de sarcină precum și numărul de embrioni.
Medicul trebuie informat despre orice afecțiune cronică a gravidei precum diabet zaharat, astm bronșic, hipertensiune arterială, alergii, depresie etc precum și despre tratamentele urmate de gravidă întrucât, în unele cazuri, ar trebui să se schimbe sau să se renunțe la tratament, mai ales în cursul primului trimestru de sarcină pentry a reduce riscurile asupra fătului.
Pacientele trebuie sfătuite să renunțe la consumul de alcool sau fumat și încurajate să aibă un regim de viață și nutriție echilibrate. Acidul folic ar trebui administrat 3 luni înainte de concepție dar și până la 12 săptămâni de sarcină pentru a preveni dezvoltarea defectelor de tub neural.
Consultațiile prenatale cuprind examenul clinic al gravidei dar și determinări paraclinice.
Vizitele prenatale se efectuează lunar în primele 32 săptămâni, bilunar între 32 și 36 săptămâni și săptămânal de la 36 la 40 de săptămâni.
Examenul clinic cuprinde măsurarea greutății, tensiunii arteriale, măsurarea fundului uterin și a circumferinței abdominale și măsurarea BCF – bătăi cardiace fetale, a lichidului amniotic. După 36 săptămâni tușeul vaginal stabilește starea colului uterin, prezentația, pelvimetria internă.
Paraclinic, gravida va efectua analize de sânge și urină în fiecare trimestru al sarcinii, culturi din col pentru determinarea streptococului grup B la 36 săptămâni.
Examenul ecografic în sarcină începe prin depistarea sarcinii, viabilitatea embrionului, apoi intre 11- 13 săptămâni bitest – evaluarea riscului statistic de Sindromul Down, între 20- 22 săptămâni ecografia de depistare a malformatiiloe fetale, 30 – 32 săptămâni – evaluarea creșterii fetale, 36 săptămâni – evaluarea creșterii fetale , stabilirea prezentației și poziției fătului, starea placentei.
