fbpx
hello world!

De ce apare litiaza renală și când să mergi la medicul specialist?

Litiaza renală este una dintre cele mai frecvente boli cronice renale, fiind mai des întâlnită la bărbați decât la femei, cu incidență mai mare a apariției primului episod între 30 și 40 de ani. În majoritatea cazurilor, calculii renali sunt formați din oxalat de calciu, urmați de cei din fosfat de calciu, acid uric, cistină şi alte componente mai rare. Principala cauză de apariție a litiazei renale este suprasaturarea urinei combinată cu modificări de pH ale acesteia. Recurența este mare, cu rată de aproximativ 40-60% după 5-10 ani de la primul episod, fără tratament preventiv.

Factorii de risc in litiaza renală

  • Deshidratare sau ingestie scăzută de lichide;
  • Factori alimentari;
  • Modificări metabolice;
  • Factori genetici;
  • Medicamente.

Factorii alimentari

  • Suplimentarea cu calciu şi vitamina D mai ales la femeile postmenopauză
  • Ingestia crescută de sodiu
  • Ingestie scăzută de magneziu şi potasiu;
  • Aport crescut de proteine animale – creşte excreția urinară de calciu, acid uric și metabolite de tipul aminoacizilor, cisteina, metionina, cu apariția unui pH urinar cu favorizarea apariției de calculi
  • Alcoolismul cronic – mecanisme secundare prin deshidratare
  • Acidoza tubulară renală, hiperparatiroidism, malformații renale
  • Medicamente:
  • Citostatice;
  • Antiacide pe bază de magneziu;
  • Medicamente care conțin derivați de sulf (sulfasalazine);
  • Unele antibiotice – fluoroquinolone, nitrofurantoin, peniciline, cefalosporine – la utilizare îndelungată

Manifestări clinice

Simptomatologia clasică in litiaza renala este reprezentată de durere severă, cu originea într-unul din flancuri, cu iradiere inferioară şi anterioară, însoțită de greață, vărsături, hematurie (prezența sângelui în urină), polakiurie (nevoia de a urina des), semne de infecție – febră, frisoane.

Durerea

În funcție de localizarea calculului, poate avea anumite caracteristici: Calcul obstructiv la nivelul joncțiunii uretero-vezicale – durerea este localizată la nivelul flancului şi fosei iliace cu iradiere spre regiunea inghinală, însoțite de simptome urinare joase – polakidisurie;

  • Calcul ureteral – durere intensă colicativă la nivelul flancului şi abdomenului inferior cu iradiere spre organele genitale Însoțită de semne generale – greață, vărsături;
  • Calcul ureteral înalt – durere iradiată în flanc sau zona lombară;
  • Calcul vezical – de cele mai multe ori asimptomatic, rar usturime la eliminare în funcție de dimensiuni.

Tratament

Centrul Medical Halmasan dispune de aparatură de ultimă generație și o echipă de medici specialiști.

Ȋn colica renală:

  •  hidratare intravenoasă;
  • antiinflamatoare nesteroidiene;
  • analgezice;
  • antiemetice;
  • antibiotice;
  • antispastice.

Curativ:

  •  Litotriția extracorporeală (ESWL) – metoda neinvazivă recomandată şi utilizată pentru calculii renali localizați la nivelul bazinetului cu dimensiuni peste 0,8-1 cm. Eficacitatea acestei metode depinde de dimensiunea calcului, compoziția chimică a acestuia, prezența malformațiilor aparatului urinar, localizarea exactă a calculilor, indicele de masă corporală.
  • Tratamentul chirurgical – este rezervat unor cazuri selecționate, de exemplu: rinichi unic, litiază obstructivă bilaterală, infecție renală.

Metode de tratament chirurgical:

  • Nefrolitotomie percutană – în cazul calculilor de dimensiuni mari, care nu pot fi extraşi sau fragmentați prin alte metode;
  • Ureteroscopia flexibilă – permite extracția calculilor de la nivelul ureterului, montarea stenturilor ureterale pentru a permite eliminarea calculilor sau pentru a reduce presiunea retrogradă şi apariția hidronefrozei. De asemenea, permite realizarea litotriției laser şi poate fi utilizată după ESWL pentru a asigura eliminarea calcullior restanți sau a celor cu dimensiuni peste 10 mm.

Spitalizarea este necesară în următoarele cazuri:

  • colica persistentă refractară la tratament medicamentos;
  • calcul obstructiv pe rinichi unic sau transplantat;
  • calcul obstructiv – asociat cu infecție de tract urinar, febră, stare septică sau pielonefrită.

Calculii cu diametrul mai mic de 5 mm pot fi eliminați spontan şi nu necesită de obicei tratament chirurgical sau endoscopic. Calculii cu dimensiuni mai mari de 7 mm au risc crescut de a deveni obstructive şi necesită de obicei tratament chirurgical sau ESWL, în funcție de localizare.

Pe termen lung

Pacienții cu nefrolitiază necomplicată pot fi monitorizați ecografic şi li se oferă tratament conservator, de dizolvare a calculilor, în combinație cu măsuri preventive. Pacienții cu nefrolitiază recurentă necesită monitorizare, măsuri dietetice, analiza compoziției chimice a calculului dacă este posibil şi analize metabolice.

De ce apare litiaza renală?

Litiaza renală apare în principiu din cauza acumulării de săruri şi minerale în urină, la nivelul căii urinare şi dezvoltarea unor structuri solide, dure, denumite în popor și ,,pietre". Calculii pot avea dimensiuni ce variază de la câţiva milimetri, până la câţiva centimetri. Aceştia pot migra de-a lungul tractului urinar (ureter, vezică şi uretră), afectând eliminarea urinii.

Cum se pot evita calculii renali

Prevenţia apariţiei calculilor renali (pietre la rinichi) include o serie de măsuri generale precum şi măsuri specifice, asta în funcţie de tipul litiazei. O hidratare optimă de minim 3 litri de lichide pe zi este benefică în majoritatea tipurilor de litiază.

În ceea ce priveşte regimul alimentar, se recomandă o dietă echilibrată, bogată în vegetale şi fibre, cu un conţinut de calciu de maxim 2 g/zi şi o limitare a consumului de sare de la 1g pe zi la 0,1 g sau chiar scoaterea ei de tot din dieta. Este mai important sa renuntati la produse prea sărate, semipreparate, decât la produse derivate din lapte. Chiar se recomandă iaurturile, brânzeturile ușoare, brânza de vaci.

Cum poate fi diagnosticată litiaza renala

Prima investigaţie pentru diagnosticarea litiazei renale este reprezentată de ecografia abdominală. Radiografia reno-vezicală, urografia intravenoasă şi tomografia computerizată sunt necesare pentru stabilirea caracteristicilor calculilor şi efectelor asupra rinichiului. Analizele de urină pot determina concentraţia de săruri şi minerale care formează calculii renali.

Cum să combați recidivarea (recurența) litiazei renale

Dacă în urma analizelor ai constatat ca acidul uric din urină are textura modificat și a fost o perioadă când ai suferit din cauza complicațiilor legate de vezica biliară și a litiazei, e timpul să:

  •  Incluzi în dieta ta produsele: zeama de lămâie, proaspăt stoarsă, folosită atât în salate cât și în ceaiuri, supe, oricât de des dorești. De ce? Pentru că lămâile conțin citrat (o sare a acidului citric), care este o substanță chimică ce previne formarea calculilor renali. Citratul poate să dizolve și pietrele mai mici, permițând eliminarea lor cu și mai multă ușurință.
  • Sucul de busuioc. Busuiocul conține acid acetic, care ajută la descompunerea pietrelor și la reducerea durerii. În plus, busuiocul este bogat în nutrienți. Folosește frunze verzi sau uscate de busuioc pentru a prepara un ceai și bea mai multe căni pe zi.
  •  Oțetul din mere 100%. Conține acid acetic și trebuie să se regăsească în regimul (dieta) persoanelor cu pietre la rinichi. Acidul acetic ajuta la dizolvarea calculilor renali.
  • Faptul că ai/ai avut pietre la rinichi îți crește riscul de recurență (acestea se pot forma din nou), doar dacă nu iei anumite măsuri pentru a le preveni.
  • Dacă   în prezent ai pietre la rinichi, medicul tău va face o serie de teste pentru a pune diagnosticul și pentru a determina ce tip de calculi renali ai.
  • E bine să eviți produse precum sfecla, bame, spanac, cartofi dulci, nuci, ciocolată, piper negru din cauza unor compuși numiți oxalați care contribuie la formarea pietrelor la rinichi.
  • Este bine de evitat alcoolul pentru ca acesta deshidratează.
icon telefon

Solicită o programare

si împreună vom avea grijă de sănătatea ta pe termen lung.

Contact

Unde ne gasiti?

Adresa

Str. Cardinal I. Hossu 57 Cluj-Napoca, 400029
Luni – Vineri 09:00 – 19:00, Sâmbătă 09:00 – 13:00
apartmentphone