Diabet in sarcină, sau diabet gestațional, înseamnă diabetul care apare pe perioada sarcinii (după trimestrul II, uneori poate apărea și în trimestrul III) și, de obicei, dispare după naștere.
Diabetul prezent încă din trimestrul I trebuie investigat ca fiind diabet zaharat de tip I sau II și nedescoperit înaintea sarcinii.
Articol recomandat: Analizele și investigațiile obligatorii în sarcină
Diabetul în sine presupune scăderea nivelului de insulină. Insulina are rolul de a introduce glucoza în țesuturile care o metabolizează, prin urmare, ajută la reglarea nivelului glucozei din sânge.
Nivelul redus de insulină produce creșterea glucozei în sânge, adică a glicemiei. O glicemie peste 92 mg/dl dimineața, pe nemâncate, ridică suspiciunea diabetului.
Articol recomandat: Puseele de creștere ale bebelușilor. Vârstele la care apar, cum se manifestă
La valori între 92-119 mg/dl, se efectuează testul de toleranță la glucoză (TTGO), pentru diagnosticul cert.
La o valoare peste 120 mg/dl, nu mai este nevoie de TTGO.
Cauze diabet gestational
Nu se cunosc cauzele exacte pentru care unele femei dezvoltă diabet gestațional, iar altele nu, dar există anumiți factori ce cresc riscul acestei patologii.
Hormonii, în general, se modifică în timpul sarcinii (hormoni ce participă și la metabolismul glucozei), ceea ce duce la procesarea alterată a nivelurilor de glucoză din sânge.
Factori de risc
- obezitatea
- sedentarismul
- prediabetul (glicemia a jeun între 110-125 mg/dl)
- diabetul gestațional într-o sarcină anterioară
- sindromul ovarelor polichistice
- rude apropiate cu diabet
- vârsta peste 25 de ani
- fătul de tip macrosom (peste 4 kg la naștere) sau nașterea unui macrosom în antecedente
- rasa neagră, amerindiană sau hispanică.
Simptome diabet gestational
De regulă, gravidele cu diabet gestațional nu au niciun fel de simptom, acesta fiind descoperit la analizele de rutină, efectuate pe parcursul sarcinii. Alte femei pot manifesta simptome (de regulă atunci când au valori foarte mari ale glicemiei):
- sete extremă (polidipsie)
- uscăciunea gurii
- urinat foarte frecvent (poliurie)
- oboseală
Acestea pot fi, totuși, simptome comune cu cele ale sarcinii.
Diabet gestational complicații
Diabetul în sarcină necesită monitorizare atentă și tratament, deoarece presupune riscuri atât pentru mamă, cât și pentru făt. Printre acestea, enumerăm:
Riscuri pentru făt:
- naștere prematură
- greutate excesivă la naștere (peste 4-4,5 kg)
- probleme de respirație (sindromul de detresă respiratorie a nou-născutului)
- hipoglicemie (episoade severe de hipoglicemie, ce pot duce la convulsii)
- obezitate și diabet zaharat de tip II în timpul vieții
- moarte subită după naștere
Riscuri pentru mamă:
- hipertensiune arterială și preeclampsie
- necesitatea de operație cezariană
- diabet gestațional la următoarele sarcini sau chiar dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2
Diabet gestational tratament
Tratamentul se bazează, în principal, pe modificarea stilului de viață., dar și pe monitorizarea frecventă a glicemiei. Anumite cazuri pot necesita și tratament medicamentos.
- Monitorizarea nivelurilor glicemiei
Recomandarea este de a ține glicemia sub control, astfel:
- nivelul glicemiei înainte de masă - <95 mg/dl
- la o oră după masă - <140 mg/dl
- la 2 ore după masă - <120 mg/dl.
2. Alege o dietă sănătoasă, cu consum redus de zahăr. Consumă fructe și legume în loc de dulciuri și ia 3 mese mai reduse cantitativ și 2 gustări, în locul a 3 mese copioase.
- dieta ar trebui să conțină aproximativ 40% din caloriile zilnice din glucide și 20% proteine. Limitează cantitatea de grăsimi la mai puțin de 40% din dietă.
- mănâncă aproximativ 20-35 g fibre pe zi (paste, cereale, cereale integrale, orez, ovăz, fructe și legume)
- asigură-te că ai aport suficient de vitamine și minerale, sau ia suplimente alimentare.
3. Exercițiul fizic este recomandat pe timpul sarcinii, dar va trebui să întrebi medicul despre tipurile de exerciții pe care ai voie să le faci. De asemenea, activitatea fizică te menține în formă și previne oboseala și durerile de spate.
30 de minute de activate moderată sunt suficiente pe zi (mers, alergat, înot sau mers cu bicicleta). Poți să faci și alte activități fizice cu care erai obișnuită dinaintea sarcinii (cum ar fi mersul la sală).
Totodată, activitatea fizică te ajută să menții glicemia în limite adecvate.
4. Atunci când stilul de viață sănătos nu reușește să controleze nivelurile glicemiei, va fi nevoie să apelezi la medicație. În acest caz, sunt necesare injecțiile cu insulină (deși sunt rare cazurile care chiar ajung să aibă nevoie de insulină).
Alte variante sunt antidiabeticele orale, recomandate de medici, însă se pare că nu există suficiente studii care să dovedească siguranța acestora în sarcină, cât și eficiența.
Prevenție
Nu există metode sigure prin care poți preveni diabetul gestațional, însă stilul de viață sănătos încă dinaintea sarcinii, dar mai ales pe parcursul ei, poate avea un efect benefic și reduce mai ales riscul de a dezvolta diabet de tip II mai târziu în viață.
- Activitatea fizică, chiar și în timpul sarcinii, are un rol esențial. Sunt recomandate 30 de minute de activitate fizică ușoară/ moderată pe zi, cât mai des.
- Dieta sănătoasă, bogată în fibre, fructe, legume și cereale și săracă în grăsimi, cu un consum mai redus de glucide, în porții normale, ajută la menținerea glicemiei. În sarcină nu este recomandat să mănânci pentru 2, cum s-ar crede, ci mese normale, bogate în nutrienți.
- Greutatea corporală normală - poți avea grijă să ajungi la o greutate optimă înainte de a rămâne însărcinată și de a adopta obiceiuri sănătoase, prin care să te menții și pe parcursul sarcinii.
- Evită îngrășatul excesiv în cursul sarcinii, deoarece nu este normal. Într-o sarcină obișnuită, este normal să iei în greutate între 11-15 kg, nu mai mult.
Ce doctor tratează aceasta boala?
Medicul obstetrician îți va prescrie analizele de rutină ce trebuiesc efectuate. În urma rezultatelor, dacă se confirmă ca suferiti de diabet gestațional, vei fi urmărit de un diabetolog, în colaborare cu medicul obstetrician.
Cum decurge consultația pentru diabet gestational?
Testul de screening pentru diabet gestațional se realizează în trimestrul 2, între 24-28 de săptămâni de sarcină.
Inițial, se va efectua analiza de rutină ce presupune măsurarea nivelului de glicemie. Dacă este ridicat, se recomandă efectuarea testului de toleranță la glucoză.
Acesta presupune să consumi o băutură ce conține 75 g glucoză și vor fi măsurate nivelurile glicemiei la o oră și la 2 ore de la consum, prin recoltare de sânge.
Atenție! Pentru acuratețea testului, este necesar ca în noaptea și dimineața înaintea analizei să nu consumi niciun fel de aliment și nici să nu bei apă. Glicemia poate fi măsurată și înaintea administrării glucozei.
Valorile normale sunt:
- glicemia a jeun - < 92 mg/dl
- La o oră după ingestia de 75 g glucoza - < 180 mg/dl
- La doua ore - < 153 mg/dl
Diagnosticul de diabet gestational este pus când cel puțin una dintre cele 3 valori este mai mare sau egală cu pragul stabilit.
În anumite cazuri, se mai poate face încă un test de toleranță la glucoză, ce presupune ingestia unei cantități și mai mari de glucoză, iar glicemia va fi măsurată din oră în oră, pentru 3 ore. 2 măsurători peste valoarea normală pun diagnosticul.
Când să mergi de urgență la medic?
Recomandat este să mergi frecvent la medic pe parcursul sarcinii și să faci toate analizele indicate, mai ales dacă ai și anumiți factori de risc ce te predispun la diabet gestațional.
În cazul în care dezvolți această patologie, vor fi necesare mai multe controale de rutină, pentru monitorizarea stării tale de sănătate și a fătului.
Ce întrebări să adresezi medicului?
- Voi avea nevoie de medicație pe parcursul sarcinii, sau de insulină?
- Ce simptome trebuie să mă îngrijoreze?
- Este nevoie să apelez la un nutriționist, care să mă ajute cu planificarea meselor și a exercițiului fizic?
- Ce schimbări în stilul de viață trebuie să adopt?
- Am și alte probleme de sănătate. Cum trebuie să le gestionez împreună?
Te așteptăm în clinica Halmasan pentru set complet de investigații și sfaturi pe parcursul sarcinii. Îți suntem alături în toată această perioadă delicată și vom găsi împreună cele mai bune metode pentru a gestiona cu ușurință orice problemă care apare și pentru a avea parte de tot confortul și susținerea noastră.
Sperăm să te simți în siguranță și, mai ales în timpul sarcinii, să știi că avem grijă de sănătatea ta și a fătului.
Fă-ți o programare la numărul de telefon 0264 593 741 sau pe WhatsApp 0741 230 3031
